お問い合わせフォーム

お問い合わせフォーム

弊社サービスについての資料請求・問い合わせおよび、ご契約をご検討の方は、下記にご記入のうえ、送信してください。折り返し、弊社担当者からご連絡申し上げます。

【個人情報の取扱い】

1.弊社のサービスに関する情報提供・ご送付・またはお問合わせの回答に限って利用させていただきます。個人情報のご記入は任意ですが、ご記入いただけない場合は弊社より情報の提供をできない場合がございます。

2.お客様からいただいた個人情報の漏えい事故などの発生しないよう、個人情報の保護と適正利用に関する法令・各種規範及びコンプライアンス・プログラムに基づき、弊社の個人情報保護管理体制の下で安全に管理させていただきます。

3.お客様からいただいた個人情報は上記の目的以外に使用しないことはもとより、お客様の同意なく第三者に提供・委託することはありません。

4.個人情報を保護するため、送信されるデータは暗号化したSSLにより保護されます。

5.ご記入いただいた個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加または削除、利用の停止、消去及び、第三者への提供の停止のお手続きは下記の窓口へお願いします。

上記文言に同意いただきましたお客様は次にお進みください。

 

※団体名(会社名・健康保険組合名・共済組合名・労働組合名等)

※所属部署

役職名

※ご担当者お名前 (漢字)

※ご担当者お名前 (ふりがな)

URL

※メールアドレス

※メールアドレス (確認用)

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

TEL

題名

ご質問の種類

 問い合わせ 資料請求 ご契約検討

ご質問の項目

 面接カウンセリング 電話カウンセリング こころのWeb相談 ストレスチェックテスト 復職支援プログラム 講演・研修・セミナー コンサルテーション 出張カウンセリング ご契約システムについて その他

※ご質問の内容

その他のご意見など

ありがとうございました。入力内容を確認の上、「送信」ボタンをクリックしてください。